高血压，这个被称为“沉默的杀手”的疾病，正悄然威胁着我国约2.45亿患者的健康。它虽可能在早期没有明显症状，但长期的高血压状态会对心脏、肾脏、血管和大脑造成严重影响，最终引发脑梗、心梗等严重事件。2025年8月，美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）联合发布的新版《成人高血压预防、检测、评估和管理指南》，对高血压的定义、治疗等方面做出了调整，这无疑给全球高血压防治带来了新的思考。我国患者该如何应对这一变化？血压多高该吃药了？一系列问题亟待解答。

一、高血压定义更新：标准更严格

在新版美国指南中，高血压的定义发生了重大变化。以往140/90mmHg被视为高血压的标准，而现在120/80mmHg以下才是理想血压。120 – 129/80mmHg被定义为血压偏高状态，需要调整生活习惯；血压超过130/80mmHg，根据美国指南就可诊断高血压。虽然中国和欧洲的指南尚未如此激进地修改定义，但也把这些患者归为高血压前期状态，强调需要进行生活方式的调整。这一变化意味着对高血压的管控更加提前和严格，提醒人们要更加关注自己的血压状况。

二、降压药治疗时机：因人而异

何时启动降压药治疗是患者们关心的重点。如果血压已经≥140/90mmHg，必须立即启动降压药物治疗。而血压在130/80 – 139/89mmHg之间的患者，则要根据个体心血管风险来决定。若患者合并有糖尿病、肾病，或未来10年心血管出事风险≥7.5%，美国指南建议直接启动药物治疗；若风险未达到上述标准，则先进行3 – 6个月生活习惯的改变，若血压仍在此区间，再启动药物治疗。并且，一旦启动降压药物治疗，血压控制目标为<130/80mmHg。

三、生活方式干预：控压基础

新版指南明确推荐所有成年人通过生活方式干预预防或治疗高血压。国内外指南都提倡低盐饮食、DASH饮食，多吃蔬菜、水果、低脂奶，少吃肥肉，每天盐摄入量理想状态是少于5克（比以前要求更严），最好用钾盐代替普通盐。同时，体重控制、戒烟限酒也是重要的干预措施。生活方式干预是控制血压的基础，对于预防和改善高血压具有重要意义。

四、降压药能否停药：谨慎对待

很多患者关心血压控制好后能否停药。实际上，降压药物一旦启动通常需要长期规律服用，不能自行停药。高血压大多是慢性病，血压控制好是药物和生活干预共同作用的结果。虽然有些人长期坚持健康生活方式，血压一直控制在理想范围，医生可能会试着减药甚至停药，但这必须在医生的指导下进行，患者千万不能自行停药，否则血压反弹会更加有害。降压药物带来的好处远远大于副作用。

五、结合本土情况，科学管理血压

我国在借鉴美国经验的同时，需结合本土流行病学特征，如高盐饮食、低钾摄入等，进行血压管理。18岁以上成年人每年至少测一次血压，家庭自测血压与动态血压监测可作为诊断“金标准”。很多患者认为医院测血压更标准，但“白大褂高血压”现象提醒我们，有时医院测量数值可能不准确，建议做动态血压监测或在家测量血压，推荐使用家庭上臂式电子血压计。

在我国，高血压精准治疗也越来越受到重视。如上海十院数字化高血压管理中心开设的高血压精准治疗门诊，会根据患者个体情况，选择能有效控制血压且让患者无不适的药物，实现精准干预，为患者提供更科学、个性化的血压管理方案。

【新闻总结】

美国新版高血压指南对高血压的定义、治疗等方面进行了调整，我国约2.45亿高血压患者面临新的挑战与思考。新指南中高血压定义更严格，降压药治疗时机因人而异，生活方式干预是基础，降压药不能随意停药。我国在借鉴美国经验时，要结合本土流行病学特征，科学管理血压。同时，精准治疗为患者提供了更个性化的方案。患者应关注血压变化，遵循科学建议，做好血压管理，预防高血压带来的严重并发症。