在心血管疾病的治疗领域，心脏支架手术是许多患者的“救命稻草”。然而，一位50岁患者下完心脏支架1年后再次堵塞的案例，引发了患者与医生之间的争议：患者怪医生医术不好，医生怪患者不听话，那么，这背后的原因究竟该怪谁呢？

这位50岁的老大哥，抽烟喝酒样样在行，还三天两头下馆子，重油重盐的饮食毫不忌口。1年前，他在剧烈活动后出现胸闷胸痛症状，当地医生考虑是心绞痛发作，为其做了心脏造影，发现主干血管狭窄80%，于是植入了一枚支架，并要求患者戒烟戒酒。可患者以为“病好了”，把医生的话当成了耳旁风，依旧每天两包烟。结果，1年后他再次出现胸痛，且症状比之前更严重。家属带他到上级医院复查造影，发现之前下的支架里狭窄竟达90%！医生用药物球囊开通了堵塞的支架，但患者却不高兴了，查房时抱怨医生的技术不行，质疑支架为何才1年就堵了。医生则指出，是患者自己不听话，若再不戒烟戒酒，支架还会再次堵塞。

事实上，心脏病复发与患者不听话有很大关系，患者的以下三种行为大大增加了冠心病复发的概率。

首先是不能戒烟戒酒。继续抽烟会使冠心病复发率上升50%，饮酒的复发率更是飙升72.8％，而且冠心病的发病风险和烟酒的量成正相关。一天一包烟（20支）以上的，发病风险提高7.25倍。值得注意的是，即使是吸二手烟，心血管疾病的危险程度也是轻度吸烟者（每天1 – 9支）的两倍。所以，冠心病患者尤其是下过支架的朋友，不仅要自己彻底戒烟戒酒，还应督促周围的人一起戒。

其次是血压血糖控制不好。高血压和糖尿病与冠心病关系密切，它们不仅是冠心病的诱因，还会加速冠心病的进展。若高血压控制不好，心梗复发风险增加67%，糖尿病患者复发率更是比普通人高2 – 4倍。治疗高血压和糖尿病不能只靠吃药，必须让相关数据达标才能起到预防效果。比如，冠心病合并高血压的患者血压要控制在130/80mmHg以下，静息心率控制在55 – 60次/分；合并糖尿病的患者，糖化血红蛋白应控制在7%以下，空腹血糖要小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L，高龄老人可适当放宽标准。

最后是自私乱停药。约50%的患者有在1年内停药或者不规律服药的经历，这种行为十分危险，会大大增加冠心病的复发率。研究显示，停用阿司匹林等抗血小板药物1周内，血栓风险增加3倍；停用他汀类降脂药6个月，心绞痛复发率提高50%。因此，冠心病患者一定要做到终身规律服药，同时定期复查，及时调整药物方案，一般按照出院后1、3、6、12个月，之后每年1次的节奏进行复查。

心脏支架术后支架堵塞不能简单归咎于医生技术不行，患者的不良行为是重要的帮凶。患者应认识到自身行为对病情的影响，积极配合治疗，改变不良生活习惯，规律服药，定期复查，这样才能有效降低冠心病复发的风险，让心脏支架真正发挥其治疗作用，保障自身的健康。

总结：文章以一位心脏支架术后1年又堵塞的患者案例为切入点，引出患者与医生对于支架堵塞原因的争议。接着详细分析了患者不能戒烟戒酒、血压血糖控制不好、自私乱停药这三种增加冠心病复发概率的行为及其危害。最后强调心脏支架术后支架堵塞不能只怪医生，患者自身行为至关重要，呼吁患者积极改变，配合治疗以保障健康。