“为什么我每天要打 30 单位胰岛素，隔壁病友只打 10 单位就能控住血糖？” 不少糖尿病患者都有过这样的疑问，答案其实藏在 “胰岛功能” 里 —— 它决定了身体自身能分泌多少胰岛素，是控糖的 “核心引擎”。可很多人不知道，胰岛功能变差时会发出明确信号，若能及时发现并干预，就能有效延缓衰退。《糖尿病之友》杂志提醒：出现这 4 个表现要警惕，掌握 4 个方法，就能帮你保护胰岛功能。

先搞懂什么是胰岛功能。简单说，胰岛功能就是胰腺中胰岛 β 细胞分泌胰岛素的能力，胰岛素是帮助身体利用血糖的 “钥匙”。当胰岛功能好时，身体能根据血糖变化自动调节胰岛素分泌，维持血糖稳定；一旦胰岛功能变差，胰岛素分泌不足或 “钥匙失灵”（胰岛素抵抗），血糖就会失控。临床上常用 “糖耐量试验” 评估胰岛功能：早晨空腹时，服用 75 克葡萄糖或吃 100 克馒头，分别在空腹、服糖后半小时至 3 小时抽血，检测不同时间点的血糖、胰岛素及 C 肽水平，医生据此判断胰岛功能状态（部分医院会简化为检测空腹、1 小时、2 小时三个时间点）。

这 4 个表现，提示胰岛功能可能在变差，千万别忽视。第一个信号是短期内体重明显下降：如果排除了刻意节食、运动增加或其他疾病，体重却在 1-2 个月内掉了 5 公斤以上，要警惕胰岛功能受损 —— 此时胰岛素分泌不足，血糖无法被细胞利用，身体只能分解蛋白质和脂肪供能，导致体重下降。第二个信号是频繁出现低血糖：每周发生 1-2 次甚至更多低血糖（如头晕、心慌、出冷汗），说明胰岛功能调节血糖的能力已紊乱，可能是胰岛素分泌延迟或过量，尤其在两餐之间或夜间容易出现。第三个信号是血糖波动超 4.4mmol/L：正常情况下，一天中最高血糖与最低血糖的差值应控制在 4.4mmol/L 以内，若经常超过这个范围，像 “过山车” 一样忽高忽低，意味着胰岛 β 细胞对血糖变化的敏感度下降，无法及时调整胰岛素分泌。第四个信号是空腹血糖超 10mmol/L：研究发现，当空腹血糖超过 10.0mmol/L 时，胰岛功能仅剩 4%；若超过 12.2mmol/L，胰岛功能基本丧失 —— 此时身体已难以自主分泌足够胰岛素，必须依赖外部干预。

保护胰岛功能，记住这 4 个科学方法，关键在 “早干预、少负担”。第一招是尽快控制高血糖：高血糖会像 “温水煮青蛙” 一样持续损伤胰岛 β 细胞，血糖越高、持续时间越长，损伤越严重。要通过饮食、运动、药物（如医生指导下使用胰岛素或降糖药）结合血糖监测，尽快将血糖控制在目标范围（一般空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L），避免胰岛功能进一步衰退。第二招是合理安排饮食：控制总热量摄入，避免吃撑，减轻胰岛负担；严格限制酒精，最好戒酒 —— 过量饮酒会导致胰岛氧化损伤，加速 β 细胞凋亡；坚持低脂饮食，减少肥肉、油炸食品摄入，避免游离脂肪酸堆积损伤胰岛 β 细胞。对轻度糖尿病患者来说，科学饮食甚至能单独实现血糖控制。第三招是把体重控制在正常范围：超重或肥胖会加重胰岛素抵抗，让胰岛 β 细胞 “超负荷工作”；体重过轻则可能导致营养不足，影响胰岛功能。衡量体重是否达标，最简单的标准是腰围：男性＜90 厘米，女性＜85 厘米，超过这个数值就要及时减重。第四招是在医生指导下用对降糖药：部分降糖药能直接保护胰岛功能，比如名字带 “肽” 字的 GLP-1 受体激动剂，可促进胰岛素合成、抑制 β 细胞凋亡；还有全球首个 PPAR 激动剂类药物西格列他钠，能改善胰岛素抵抗，减轻胰岛分泌负担。但务必遵医嘱用药，不可自行购买或调整剂量。

胰岛功能的衰退并非 “突然发生”，而是一个渐进过程。无论是糖尿病患者，还是血糖偏高的高危人群，都要留意身体发出的信号，尽早通过科学方法保护胰岛功能。记住，胰岛功能是控糖的 “根基”，守住它，才能更好地管理血糖，远离并发症，保持健康生活状态。