拥有 50 年历史的新乡市第三人民医院，最终没能熬过 2024 年。这家曾是当地医疗体系重要一环的公立医院，因整改未达标被注销《医疗机构执业许可证》，全院职工不论有编无编，最终都走上了离职之路。不止新乡，梅州、怀远、长兴等地的公立医院近年也接连传出停诊、破产的消息。公立医院 “铁饭碗” 的神话正在打破，而二级医院更是成了这场生存危机中的重灾区。

新乡市第三人民医院的倒闭并非孤例，而是公立医院生存困境的缩影。2024 年 10 月，梅州市嘉应学院医学院附属医院全面停诊；同年 8 月，前身为怀远县第二人民医院的荆涂医院申请破产；2023 年 5 月，浙江省长兴第二医院同样因经营困难走向破产。更早之前，2021 年四川乐山市第四人民医院因连续亏损关闭。这些案例中，既有市区综合医院，也有专科医疗机构，共同点是都属于二级医院范畴。

数据更能说明二级医院的艰难处境。国家卫健委统计显示，2021 年全国 5456 家二级公立医院中，43.87% 处于亏损状态；2023 年前 8 个月，二级医院诊疗人次同比下降 7.6%，而三级医院和一级医院分别增长 8.7% 和 9.0%；2019 至 2023 年，二级医院诊疗人次占比从 34.9% 降至 28.64%，入院人次占比从 39.56% 降至 30.74%。服务量持续萎缩的背后，是二级医院在三级医疗体系中 “上下受挤” 的尴尬定位。

在我国医疗体系中，二级医院本应承担区域内常见病诊疗、部分教学科研任务，是连接三级医院与基层卫生院的桥梁。但现实是，患者大病直奔资源更优的三甲医院，小病更愿选择离家近、报销比例高的基层卫生院。三级医院凭借人才、设备优势形成 “虹吸效应”，基层卫生院则有政策扶持和资金倾斜，夹在中间的二级医院成了 “夹心饼干”。

为了活下去，不少二级医院被迫压缩成本：有的半年不发绩效，办公用纸从抽纸换成最便宜的平板纸；有的关闭儿科、产科等亏损科室，连康复科、骨外科也岌岌可危，处境甚至不如乡镇卫生院。成本压缩导致薪资下降，进而引发人才流失，形成 “患者减少 — 收入下降 — 人才出走 — 服务质量下滑 — 患者更少” 的恶性循环。一位二级医院康复科医生无奈表示：“现在连基本运营都困难，更别说发展了。”

公立医院的动荡不仅体现在倒闭上，降薪、欠薪已成常态。社交媒体上，医护人员吐槽 “绩效缩水”“科室合并” 的声音越来越多。更值得关注的是，曾经被视为 “铁饭碗” 的编制，在医院倒闭面前也失去了保护作用。新乡市第三人民医院注销后，有编制的职工同样面临失业，这让不少人意识到：医疗行业的 “铁饭碗” 时代正在过去。

面对困境，转型成了二级医院的唯一出路。在人口老龄化背景下，康复、护理、医养结合等领域需求激增，为二级医院提供了转型方向。但转型之路并不平坦，需要政策支持、资金投入和人才储备，对于本就拮据的二级医院而言，犹如 “寒冬里播种”，成功率堪忧。

这场危机也给医疗从业者敲响了警钟。近年来，民营医院关闭潮、公立医院产科收缩、欠薪频发，都在传递一个信号：依赖体制庇护的时代已过，真才实学才是立身之本。山东省启动的事业单位改企改革，更是明确要打破 “铁饭碗”。公立医院职工若想避免被波及，唯有提升自身抗风险能力，主动适应行业变化。

总结来看，公立医院倒闭并非偶然，而是医疗体系转型期的必然阵痛。二级医院因定位尴尬、资源有限，成了最先受到冲击的群体。这场危机既是挑战，也可能是重塑医疗格局的契机 —— 通过淘汰低效机构，倒逼医疗资源优化配置。但对于当下的医护人员而言，认清 “铁饭碗不再保险” 的现实，提前规划职业路径，才是应对不确定性的最佳方式。毕竟，在行业变革的浪潮中，能依靠的只有自己的专业能力。